Patient Forms

Family History Form 13 years Spanish

Formulario Historial Médico del Paciente Maduro – (13 y más)

Historial Medico

Historia Familiar

Alguien en tu familia a continuación tiene alguna enfermedad/enfermedades crónicas…. (como diabetes, ataques al corazón, depresión, asma, cáncer, tiroides) O cualquier otras enfermedad que deberíamos saber? Por favor circule Vivo O Fallecido, sino hay problemas de salud circule saludable.

La Historia Social